肝硬化患者症状典型的确诊容易,但部分患者可以无典型的临床症状,处于隐匿性代偿期,此时确诊有一定困难.因此,诊断肝硬化是一综合性诊断.

    内窥镜检查对肝硬化有何价值?

    (1)内镜检查可直接发现是否存在食管胃底静脉曲张,克服了钡餐检查漏诊轻度静脉曲张的缺点.

    (2)内镜可明确发现食管胃底静脉曲张的分布走行、曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位.

    (3)当急性上消化道出血时,急诊内镜检查对判断出血部位和原因有重要意义,还可行内镜下止血治疗,如喷洒止血药、进行硬化剂注射等.

    (4)如发现曲张的静脉有近期出血征象,可采取有关措施,决定下一步的治疗,防止曲张静脉破裂大出血.

    (5)还可同时确诊食管、胃及十二指肠有无溃疡、糜烂、炎症和肿瘤等病变.

    肝硬化如何诊断

    (1)有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史.

    (2)症状:早期(代偿期)有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣,晚期(失代偿期)有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等.

    (3)肝功能检查:代偿期肝功正常或轻度异常,失代偿期肝功明显异常,血浆白蛋白降低,球蛋白升高,其比例倒置,蛋白电泳γ球蛋白明显增加.

    (4)血象检查:脾功能亢进者白细胞和血小板减少,严重时全血细胞减少.

    (5)食管钡透或内镜检查,有食管或胃底静脉曲张.

    (6)B超检查:肝脏大小变化、表面和形态,回声改变,门静脉、脾静脉增粗,有腹水,可见液性暗区,脾体积增大.

    (7)肝组织学检查:有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊.